אילו טיפולים ניתן לעשות באמצעות היקף ERCP?
ספינקטרוטומיה
כריתת ספינקטרוטומיה היא חיתוך השריר המקיף את פתח הצינורות, או הפפילה.חיתוך זה נעשה כדי להגדיל את הפתח.החתך נעשה בזמן שהרופא שלך מסתכל דרך טווח ה-ERCP על הפפילה, או פתח הצינור.חוט קטן על צנתר מיוחד משתמש בזרם חשמלי כדי לחתוך את הרקמה.כריתת סוגר אינה גורמת לאי נוחות, אין לך שם קצוות עצבים.החיתוך בפועל הוא די קטן, בדרך כלל פחות מ-1/2 אינץ'.חתך קטן זה, או ספינקטרוטומיה, מאפשר טיפולים שונים בצינורות.לרוב החתך מופנה לכיוון צינור המרה, הנקרא ספינקטרוטומיה מרה.לעיתים, החיתוך מופנה לכיוון צינור הלבלב, בהתאם לסוג הטיפול הדרוש לך.
הסרת אבנים
הטיפול הנפוץ ביותר באמצעות היקף ERCP הוא הסרת אבנים בדרכי המרה.ייתכן שאבנים אלו נוצרו בכיס המרה ונכנסו לצינור המרה או עלולות להיווצר בצינור עצמו שנים לאחר הסרת כיס המרה.לאחר ביצוע כריתת סוגר להגדלת פתח צינור המרה, ניתן למשוך אבנים מהצינור אל המעי.ניתן להעביר מגוון של בלונים וסלסילות המחוברות לצנתרים מיוחדים דרך היקף ה-ERCP לתוך הצינורות המאפשרים פינוי אבנים.אבנים גדולות מאוד עשויות לדרוש ריסוק בצינור עם סל מיוחד כך שניתן יהיה לשלוף את השברים החוצה דרך הסוגר.
מיקום סטנטים
סטנטים ממוקמים לתוך צינורות המרה או הלבלב כדי לעקוף היצרות, או חלקים מצומצמים של הצינור.אזורים מצומצמים אלה של צינור המרה או הלבלב נובעים מרקמת צלקת או גידולים הגורמים לחסימה של ניקוז צינור תקין.ישנם שני סוגים של סטנטים הנפוצים בשימוש.הראשון עשוי מפלסטיק ונראה כמו קשית קטנה.ניתן לדחוף סטנט מפלסטיק דרך היקף ה-ERCP לתוך צינור חסום כדי לאפשר ניקוז תקין.הסוג השני של סטנט עשוי מחוטי מתכת שנראים כמו חוטים צולבים של גדר.הסטנט המתכתי גמיש וקפיצים נפתחים לקוטר גדול יותר מאשר סטנטים מפלסטיק.גם סטנטים מפלסטיק וגם מתכת נוטים להיסתם לאחר מספר חודשים וייתכן שתזדקק ל-ERCP נוסף כדי להציב סטנט חדש.סטנטים ממתכת הם קבועים בעוד שסטנטים מפלסטיק מוסרים בקלות בהליך חוזר.הרופא שלך יבחר את סוג הסטנט הטוב ביותר עבור הבעיה שלך.
הרחבת בלון
ישנם צנתרי ERCP המצוידים בבלונים מתרחבים שניתן למקם על פני אזור או היצר מצומצם.לאחר מכן מנפחים את הבלון כדי למתוח את ההיצרות.הרחבה עם בלונים מתבצעת לרוב כאשר הסיבה להיצרות היא שפירה (לא סרטן).לאחר הרחבת הבלון, ניתן להציב סטנט זמני למשך מספר חודשים כדי לסייע בשמירה על ההרחבה.
דגימת רקמות
הליך אחד שמבוצע בדרך כלל באמצעות היקף ERCP הוא נטילת דגימות של רקמה מהפפילה או מדרכי המרה או הלבלב.ישנן מספר טכניקות דגימה שונות אם כי הנפוצה ביותר היא לצחצח את האזור עם בדיקה שלאחר מכן של התאים שהתקבלו.דגימות רקמות יכולות לעזור להחליט אם היצרות, או היצרות, נובעת מסרטן.אם הדגימה חיובית לסרטן היא מדויקת מאוד.למרבה הצער, דגימת רקמה שאינה מראה סרטן עשויה להיות לא מדויקת.